心電図検査で異常を指摘された

心電図検査は心臓の電気的活動を探る基本的な方法です。心臓は、収縮と拡張を繰り返し、ポンプのように血液を全身に送ります。この一連の動きを拍動と呼びます。心臓の拍動は、規則的な電気信号が心筋に伝わり、心臓を刺激することで起こります。心電図はこれらの電気活動を捉え、波形として記録します。
検査では、患者様はベッドに横たわり、胸や四肢に電極を装着して安静時の心電図を記録します。記録された波形は標準と比較し、異常があるかどうかを判断します。異常があった場合、検査結果にはその内容が記されますが、「波形の異常がある＝心臓病がある」というわけではありません。正常な方でも異なる波形が見られることがありますので、異常がみつかった場合は、その意味を理解し、必要に応じてさらなる検査を受けることが重要です。

不整脈

期外収縮は一般的な所見であり、その多くは正常ですが定期的な観察が必須です。完全脚ブロックや1〜3度の房室ブロックなど、治療が必要な場合もあります。成人における完全右脚ブロックは通常問題ありませんが、小児における不完全右脚ブロックは先天性心疾患のリスクがあるため、注意が必要です。完全左脚ブロックや房室ブロックは心臓の異常として出ているケースが多く、動悸や息切れ、胸部の不快感などの症状がある場合は特に要注意です。
また、ブルガダ症候群のように突然死を引き起こす可能性のある不整脈も存在します。健康診断では、突然死のリスクを早めに発見することが重要視されています。

虚血性心疾患

虚血性心疾患の中で狭心症や心筋梗塞は心電図変化として出ないこともあります。そのため「異常Q波」「ST低下」「ST上昇」「陰性T波」「左脚ブロック」など限られた心電図変化を指摘できた場合は注意深い対応が求められます。
また、胸痛の既往歴がある方や、糖尿病、高血圧症、脂質異常症、喫煙経験のある方は、虚血性心疾患のリスクが高いとされています。これらのリスク要因が重なることで、疾患の進行が加速される恐れがあるため、これらの状況にある患者様は特に注意が必要です。

その他

「左室肥大」や「心肥大」は、しばしば高血圧が原因で心筋が厚くなる状態を指します。心臓の肥大具合は心エコー検査によって評価されます。将来、心筋梗塞などのリスクを高める可能性があるため、血圧のコントロールと心疾患の予防が非常に大切です。

高血圧

心臓のリズムは規則的な電気信号によって保たれており、このリズムが乱れると不整脈になる可能性が出てしまいます。心電図は不整脈の診断に役立つ検査で、心筋梗塞や狭心症の発作時には心臓の電気活動に異常が現れ、特徴的な波形が記録されます。心筋症など心筋の障害がある場合にも、同様の異常波形が出現します。
一方で、弁膜症のように心臓の弁の機能障害がある場合、心電図の波形に変化が出るまでに病状が進行してしまうことが多いです。狭心症や不整脈の場合、発作が起きていない時は心電図に変化が表れないこともあり、健康診断では異常が見つからないケースもあります。そのため、心電図が正常であっても症状がある場合は、循環器科へ受診することが望ましいです。
また、健康診断で異常と判定された波形でも、心臓の基本機能が正常であれば、突然死のリスクが低いと判断され、治療が不要となる可能性もあります。異なる電気興奮パターンがみられても、それが必ずしも治療を要するわけではありません。